身痛证在《伤寒论》和《金匮要略》中有多处记录，探其病机为邪气箝制，欠亨则痛或气血阴阳虚损，不荣则痛。
其治法八成可归纳以下十法：发汗散寒止痛法、益气养营止痛法、温阳利水散寒止痛法、祛风湿止痛法、解表利水止痛法、息争肌表止痛法、温中补虚止痛法、解毒散瘀止痛法、益卫固表除湿止痛法、解暑除湿止痛法。
身痛证在《伤寒论》和《金匮要略》中有多处描画，如“身疼”、“身痛“、“身疾苦”、“身体痛”、“身体（骨节）疼烦”、“孑然尽痛不可转侧”、“腰背疾苦”、“身重而疾苦”、“行为酸疼”、“身疼重”等。《伤寒论》和《金匮要略》中治身痛证之法，立法扫视，组方严谨，有较高的临床使用和领导价值。本文就仲景治身痛证之法，梳理如下。
1发汗散寒止痛法
此法主要用于风寒表实证身痛的治法。适用于身疼腰痛，骨节疾苦兼见恶寒、发烧、头痛等症状。代表方如：麻黄汤、大青龙汤。
《伤寒论》第 35 条：“太阳病，头痛发烧，身疼腰痛，骨节疾苦，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”该条规叙述了太阳伤寒表实证所导致的“身疼腰痛、骨节疾苦”的治法。关于身痛证的证明，柯韵伯以为：“太阳主孑然之表，风寒外束，阳气不伸，故孑然尽疼；太阳脉抵腰中，故腰痛；太阳主筋所生病，诸筋者都属于节，故骨节疾苦……”对此卫郁营滞之证，当发汗散寒以止痛，仲景以麻黄汤治之。其顶用麻黄发汗，解卫气之郁，又用温经散寒，透营达卫之桂枝，加强发汗解表散风寒之力，使身痛之证得解。又如《伤寒论》第 38条，大青龙汤证之“身疾苦”亦属于此法的诈欺：“太阳中风，脉浮紧，发烧恶寒，身疾苦，不汗出而火暴者，大青龙汤主之。若脉隐微，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉，此为逆也。”大青龙汤证之“身疾苦”的病机与麻黄汤证疏浚，惟其不同在于大青龙汤证之肌腠郁闭较甚，且兼有里热。诚如尤在泾所云“……阳气既实，表不得通，闭热在经，则脉紧身痛，不汗出而火暴也……”故在麻黄汤的基础上，加剧麻黄的用量治其表闭，愈加石膏以清里之郁热。表闭除，里热清，则身痛除。关于该法的禁忌症如《伤寒论》第 50 条所述：“脉浮紧，法当身疾苦，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何故知然，以荣气不及，血少故也。”故身疾苦而“荣气不及，尺中迟”者当禁用此法。此外关于疮家而身疾苦者亦不适应此法。
2益气养营止痛法
此法适用于发汗后，气营两虚身疾苦的治法。代表方：桂枝加芍药生姜各一两东说念主参三两新加汤。
《伤寒论》第 62 条：“发汗后，身疾苦，脉千里迟者，桂枝加芍药生姜各一两东说念主参三两新加汤主之。”盖发汗后，若表证已解，身疾苦当愈，若身疾苦不减，脉亦不浮，反见千里迟，千里迟为里虚，可见此身疾苦已不是卫闭营郁，而是营血虚而筋脉失养，不荣则痛所致。如成无己所说：“脉千里迟者，营血不及也。”又如发汗散寒止痛法之禁忌症：“荣气不及”证，即《伤寒论》第 50 条“脉浮紧，法当身疾苦，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何故知然，以荣气不及，血少故也”。与第 62 条新加汤证明属近似，故亦可应用此法之桂枝新加汤治之。桂枝加芍药生姜各一两东说念主参三两新加汤用桂枝汤加剧芍药、生姜以养营通阳，愈加东说念主参益气阴以养血，身疾苦自当愈。
{jz:field.toptypename/}3温阳利水散寒止痛法
此法适用于少阴阳虚寒盛、水湿凝滞所致的“身体痛”、“骨节痛”、“行为千里重疾苦”证。代表方：真武汤、附子汤、四逆汤等。
《伤寒论》第 305 条：“少阴病，身体痛，伯仲寒，骨节痛，脉千里者，附子汤主之。”附子汤证之身痛，乃少阴阳虚，水气寒湿凝滞，欠亨则痛，其证还见伯仲寒、脉千里等。诚如钱天来云：“……此以脉千里而伯仲寒，则知寒邪过盛，阳气不流，营阴滞涩，故身体骨节都痛耳。且行为为诸阳之本，阳虚不行充实于行为，是以伯仲寒，此都千里脉之见证也，故谓之少阴病，而以附子汤主之，以温补其虚寒也。”该方重用附子（二枚），意见在于温补元阳以散寒邪，伍以参、术、苓、芍，不但能温阳胜寒，且能逐水镇痛。第316 条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，行为千里重疾苦，自下利者，此为有水气，其东说念主或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。”真武汤证之行为千里重疾苦乃是由于肾阳虚衰，水寒之气外攻于表所致，故取真武汤温阳祛寒以散水气。此外关于阳气外一火，凉爽内盛，阳气不行充达于行为而痛者，宜四逆汤回阳救逆驱寒，阳回寒去则疾苦自止。
4祛风湿止痛法
（1）祛风除湿止痛法本法适用于风湿俱盛所致的周身疾苦。代表方如麻杏苡甘汤、桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤。
其中麻杏苡甘汤用于风湿并重，箝制经络，气血启动不利之证。故用麻黄疏风散邪，除湿温经；杏仁宣肺卫之表，充卫通阳；苡仁除湿祛风，兼能运脾化湿；甘草和诸药。四药合用有除风、祛湿、解表、通阳的作用。而三附子汤用于颐养风湿俱盛，尊龙app下载兼表（里）阳虚之证。若伤寒八九日，风湿相搏，见“身体疼烦，不行自转侧”之风湿俱盛，表阳已虚之证，用桂枝附子汤温经助阳，祛风除湿；大便硬者，则用白术附子汤以祛风湿止痛兼通便；若见“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈”之风湿俱盛，而内外阳气都虚之证，则用甘草附子汤，除祛风除湿除外，又兼温助内外之阳，从而达到止痛之截止。
（2）发汗散寒除湿止痛法本法适用于寒湿俱盛所致的“身疼烦“证。代表方如麻黄加术汤。
寒湿相合，侵袭肌表，阳被湿遏，气血启动不畅身烦疼者，宜麻黄加术汤发其汗。麻黄得术，虽发汗而不至过汗，术得麻黄能行内外之湿，是寒湿之邪微汗而解，身痛自除。
（3）祛风除湿滋阴清热止痛法此法适用于风寒湿日久化热所致的“肢节疾苦“证。代表方：桂枝芍药知母汤。
该方为麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤化裁而来。方中麻黄、桂枝、防风温经散寒湿于表；芍药、知母滋阴清热，和阴行痹于里；白术、附子助阳除湿于内；甘草、大枣斡旋脾胃于中。诸药共用，祛风除湿，温经散寒止痛，滋阴清热。
5解表利水止痛法
此法用于颐养霍乱之内外同病身疾苦。代表方：五苓散。
《伤寒论》第 386 条：“霍乱，头痛，发烧，身疾苦，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多无谓水者，理中丸主之。”霍乱吐泻多由于水湿稽留肠胃，升降失常，清浊关系所致。像这种既有吐利，又有头痛发烧，身体疾苦，内外同病之证治法最初远隔内外症轻重。若吐利兼见身疾苦表证，口渴小便不利，偏于表证者，用五苓散分利兼解表，身痛自可除。
6息争肌表止痛法
此法适用于营卫不和，邪阻肌表之身痛证。代表方：桂枝汤。
桂枝汤证头痛，发烧，汗出，恶风，脉浮缓。诸证中虽无身疾苦一证，但在其他条规中却有描画，如《伤寒论》第 91 条之“伤寒医下之，续得下利清谷不啻，身疾苦者，急当救里；后身痛疼，清便自调者，急当救表。……救表宜桂枝汤”；第 372条之“下利腹胀周身体痛疼者，先温其里乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤；第 387 条之“吐利止，而身痛持续者，当音讯息争其外，宜桂枝汤小和之”。从上述条规来看，身疾苦证亦属桂枝汤证之一。因此关于营卫不和之表虚证，由于邪阻肌表，经脉凝滞欠亨者，用桂枝汤以斡旋营卫，温通经脉，祛邪而止痛。
7温中补虚止痛法
此法适用于虚劳气血阴阳不及， 肌肉失养之“行为酸疼“证。代表方：小建中汤。
《金匮要略》虚劳篇：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，行为酸疼，伯仲心热，咽干口燥，小建中汤主之。”因脾主肌肉、行为，小建中汤通过温补中焦脾胃，可使中气强壮，阴阳气血生化有源，肌肉要津得以濡养，故而行为酸疼尽除。
8解毒散瘀止痛法
此法适用于疫毒蕴于血脉之“淡漠”身痛如被杖证。代表方：升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒。
《金匮要略》百合狐惑阴阳毒病篇：“淡漠之谓病，面庞清，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。”需要说明的是这里的“阴”，是指疫毒在阴分而言。疫毒在阴分，则碰面庞暗青之阴证，故谓之淡漠。所谓“毒”者，邪气蕴郁不明之意也。“身痛如被杖”，实乃邪气蕴结血脉欠亨所致，故宜散邪解毒、活血祛瘀为治。该方重用升麻，借其升散之力以达透邪解毒之功，故《本经》谓其“主解百毒”；鳖甲既可行血散瘀，又可领诸药入阴分以搜毒；当归活血；甘草解毒。诸药并用以达到解毒散瘀止痛之意见。
9益卫固表除湿止痛法
本法用于表气虚兼水湿内郁肌肉所致的“身疼重“之证。代表方：桂枝加黄芪汤。
《金匮要略》水气病篇：“黄汗之病，两胫自冷……身疼重，火暴，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。”方以桂枝汤微解其表，和其营卫；黄芪益卫实表，且与桂枝、生姜配伍，则有化气行水之力。诸药合用可除肌肉间水湿，卫表固，身疼重自可止。
10解暑除湿止痛法
本法适用于太阳中暍，暑湿箝制之“身热疼重”之证。代表方：一物瓜蒂汤。
《金匮要略》痉湿暍篇：“太阳中暍，身热疼重而脉隐微，此以夏月饮冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。”因暑湿之邪阻于皮肤肌肉，气血欠亨，故身热疼重。瓜蒂性苦寒，善去周身行为水湿，水湿去而暑邪无所依，身热疼重自解。此为治中暑兼湿之身疾苦之法。
此外还有如柴胡桂枝汤、乌头桂枝汤等其他测度身疾苦证治，亦属于上述十法的限度，兹不赘述。
结语
综上，仲景对身痛证的治法，大体上为以上十法。这些治法，多从身痛证的病因病机入辖下手，体现了张仲景治病求本的念念想。身痛证的病因病机可详细为：外感风寒湿暑邪，箝制筋脉肌肉骨节，欠亨则痛；内伤阴阳气血津液虚损，不荣则痛。其病性亦有寒、热、虚、实及虚实混杂之分。因此在临证中，惟有详加辨证，合理地选择相应的治法和经方，身痛证颐养起来应该不是难事。
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